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沁阳市人民政府办公室关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见 沁政办〔2018〕45号

文章来源:政府办时间:2018-06-26 08:23点击次数:475


各乡(镇)人民政府、办事处,市政府各部门,各有关单位:

为贯彻党的十九大关于“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”的战略部署,落实《“健康中国2030”规划纲要》,根据《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔2018〕3号)、《焦作市人民政府办公室关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》(焦政办〔2018〕22号)精神,经市政府同意,现提出如下实施意见。

一、总体要求

(一)指导思想。全面贯彻党的十九大精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真落实新时期卫生与健康工作方针,以问题和需求为导向,坚持政府主导,发挥市场机制作用,完善全科医生培养制度,创新全科医生使用激励机制,为卫生与健康事业发展提供可靠的全科医学人才支撑。

(二)工作目标。2020年,适应行业特点的全科医生培养制度基本建立,适应全科医学人才发展的激励机制基本健全,全科医生职业吸引力显著提高,城乡分布趋于合理,服务能力显著增强,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,城乡每万名居民拥有3名合格的全科医生。到2030年,适应行业特点的全科医生培养制度更加健全,使用激励机制更加完善,城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生,全科医生队伍基本满足健康焦作建设需求。

二、建立健全适应行业特点的全科医生培养制度

(三)医教协同深化院校全科医学教育改革。依托全科专业住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地,建设完善全科医学实践教学基地。加强全科医学培训基地师资队伍建设,在人员配备、职称评聘、工作量考核等方面给予支持。继续实施农村订单定向医学生免费培养,推进农村基层本地全科人才培养。

(四)建立健全毕业后全科医学教育制度。扩大全科专业住院医师规范化培训报名规模,力争到2020年全科专业报名数量达到当年总报名数量的20%。农村订单定向免费培养的本科医学生毕业后全部纳入全科专业住院医师规范化培训。对于单位委派参加住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员,委派单位应与其签订协议,就培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处理办法等进行约定。

以综合医院为重点,积极申报并大力加强助理全科医生培训基地建设,完善教育教学设施设备和学员住宿条件。按照全科医学师资培训标准,实行双导师制,加强骨干师资培训,提高带教师资的教学意识和带教能力。将全科专业基地建设和作用发挥情况作为培训基地考核评估的核心指标,将教学业绩纳入绩效考核,带教经历和教学质量作为职称晋升的重要因素。各住院医师规范化培训基地要积极主动地与具有临床医学或中医硕士专业学位授予资格的高校建立协同教学关系,落实全科专业住院医师规范化培训人员取得硕士专业学位办法。推进全科专业专科医师规范化培训制度试点工作。全面强化和规范全科医生住培、转岗培训、助理全科医生培训过程管理及结业考核,确保全科医生培训质量。

(五)巩固完善全科继续医学教育。贯彻落实全科医学继续教育指南,大力发展远程继续教育,普及全科适宜技术,实行继续医学教育电子学分管理,实现全科医生继续医学教育全覆盖。积极开展基层全科医生进修培训和学历提升教育。强化继续医学教育基地建设,要建立健全以综合医院为龙头,以乡镇卫生院、社区卫生服务中心为枢纽,以村卫生室为基础的县乡村三级联动全科医生培训实践体系,全面提高全科医生服务能力。

加强对全科医生的中医药和康复医学知识与技能培训,将中医药作为其继续教育的重要内容,鼓励提供中医诊疗、养生保健康复、健康养老等服务。扩大全科医生转岗培训实施范围,鼓励二级医院有关专科医师参加全科医生转岗培训,对培训合格的,在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围,允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。实行乡村医生全员全科基本知识技能培训,并有计划地安排乡村医生到乡镇卫生院、县医院等上级医疗卫生机构进修学习,鼓励具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。

三、全面提高全科医生职业吸引力

(六)改革完善全科医生薪酬制度。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求,合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量,提升全科医生工资水平。鼓励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生,在核定绩效工资总量时给予倾斜。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制,内部绩效工资分配可设立全科医生津贴,调动基层医疗卫生机构医务人员积极性。

推进家庭医生签约服务,签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分,可用于人员薪酬分配。加强签约服务质量考核,将服务对象健康状况和居民满意度纳入考核指标,考核结果与家庭医生团队的签约服务收入挂钩。

(七)完善全科医生聘用管理办法。政府办基层医疗卫生机构在核定的编制内要优先保证全科医生的配备,对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生要优先安排,简化招聘程序,可采取面试、组织考察等方式公开招聘。对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生,可实行“县管乡用”(县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用)。对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生,可实行“乡管村用”(乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用)。

(八)拓展全科医生职业发展前景。基层医疗卫生机构在临床医师队伍建设中,对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生,在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面,与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待,落实工资等相关待遇。增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例,重点向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的全科医生倾斜。本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的,可直接参加中级职称考试,考试通过的直接聘任中级职称。基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时,外语成绩可不作为申报条件,对论文、科研不作硬性规定,侧重评价临床工作能力,将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据;申报高级职称实行单独分组、单独评审。

(九)鼓励社会力量举办全科诊所。落实国家关于促进社会办医加快发展的政策措施,医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制,实行市场调节。支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所,为居民就近提供医疗保健服务。鼓励二、三级综合医院与辖区内全科诊所建立双向转诊机制,畅通转诊渠道。加强政府监管、行业自律与社会监督,促进全科诊所规范发展。对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所,在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策,政府通过购买服务的方式,引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务;对符合条件的,按规定纳入医保定点范围;对具备条件的,可认定为全科医生基层实践基地,承担全科医生培养任务。对全科诊所基本建设和设备购置等发展建设支出,有条件的地方可通过财政补助等方式给予适当支持。

(十)增强全科医生职业荣誉感。对长期扎根基层、作出突出贡献的全科医生,按照党和国家有关规定给予表彰奖励。在全市举办的政府特殊津贴人员推选和杰出专业技术人才、先进工作者、五一劳动奖章、优秀共产党员等评选工作中,向全科医生倾斜。组织开展全科技能竞赛活动,对优秀全科医生给予表彰奖励。

四、加强基层全科医生队伍建设

(十一)加快壮大基层全科医生队伍。加大农村订单定向医学生免费培养力度,市编办、财政、卫生计生、人力资源社会保障等部门要联合做好计划申报、定向招生和就业安置等工作。订单定向免费培养农村高职(专科)医学生,毕业生经助理全科医生培训合格后,重点补充到村卫生室和乡镇卫生院。充分利用远程教育等信息化手段,面向基层免费实施国家继续医学教育培训项目。加强县级以上医疗卫生机构对口支援农村基层医疗卫生机构力度,通过远程教育等方式加强对基层的技术指导和培训。

(十二)扩大全科医生特岗计划实施范围。全面落实全科医生特岗计划,到2020年将范围覆盖到全市所有乡镇卫生院,所需资金由中央和地方财政共同承担并适当提高补助标准,引导和激励优秀人才到基层工作。

(十三)职称晋升政策向基层倾斜。对长期扎根农村基层工作的全科医生,可突破学历等限制,破格晋升职称。全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在农村基层连续工作满10年的,可经职称评审委员会考核认定,直接取得副高级职称,取得的副高级职称原则上应限定在基层医疗卫生机构聘任,由基层医疗卫生机构向上级医疗卫生机构流动时,应取得全省(区、市)统一的高级职称。

五、明确部门职责

(十四)市医改办。负责牵头制订全科医生待遇保障机制,将全科医生培养与使用纳入医改工作日常考核内容,指导、挖掘、培育全科医生培养与使用示范点,组织政策宣传及经验交流。

(十五)市卫计委。负责提供全市全科医生培养需求计划,制订中长期全科医生培养规划。加大全科医生培养力度,确保完成全科医生分阶段培养目标。配合人力资源社会保障、财政等部门,制订完善基层全科医生待遇改革细化方案,建立健全全科医生待遇保障政策和制度。联合有关部门,开展全科医生培养和使用工作督导检查,确保各项政策落实到位。

(十六)市人社局。负责制订有利于优秀全科医生脱颖而出的晋升机制,畅通全科医生职称晋升渠道,进一步优化基层全科医生招录引进程序。

(十七)市编办。负责完善落实订单定向医学毕业生编制的相关政策,优化入编程序,保证农村医学定向生全员入编。

(十八)市财政局。负责全科医生培养项目资金保障,根据全科医生培训及招聘计划,逐年增加投入,规划设计好保障全科医生相关待遇的各项资金。对财政全科医生各项资金管理使用情况加强监督检查,发挥所投资金最大效益。

(十九)市总工会。负责落实全科医生相关表彰激励政策,负责全科医生相关奖项、评先活动的设计,配合有关部门做好组织实施工作。

(二十)新闻宣传部门。负责全科医生理念、政策、工作进展及成效等方面的宣传工作,凝聚社会共识。

六、完善保障措施

(二十一)加强组织领导。各级各相关部门要加强组织领导,强化部门协同,明确任务分工,确保各项改革举措落实到位。要建立全科医生工作联席会议制度,成员由各有关单位主管领导组成,定期召开会议,商定工作计划,总结工作成绩和经验,研究解决有关问题。各部门要按照本意见精神于6月底前细化具体工作方案,确保政策措施在基层落地生根。

(二十二)深化医保支付方式改革。依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费,积极探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队,对于经基层向医院转诊的患者,由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。积极探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费,并加强考核,合理引导双向转诊,发挥全科医生和家庭医生团队在医保控费方面的“守门人”作用,推动医疗卫生服务由以治病为中心向以健康为中心转变。

(二十三)加强经费保障。要落实投入责任,通过政府投入、单位和基地自筹、社会支持等多渠道筹资,进一步加大对全科医生培养与使用激励的支持力度,各项补助经费专款专用,不得截留、挪用、挤占。

(二十四)强化督导评估。加强政策培训,强化督导检查和评估,认真总结经验,推广好的做法。将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入医改目标责任考核,建立定期调研督导机制,及时研究解决实施中出现的问题和困难。

(二十五)加强宣传引导。通过多种形式宣传解读全科医生培养与使用工作的重大意义和政策措施,广泛宣传全科医生成长成才典型事例和在基本医疗卫生服务中发挥的重要作用,增进医学生、医务人员、医学教育工作者和社会公众对全科医生的了解,为加快培养大批合格全科医生营造良好的舆论环境。

 

 

                         2018年6月7日                     

 

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  沁阳市人民政府办公室            2018年6月8日印发

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