医保局精心组织多策并举,深入推进行政相对人法律风险防控工作

时间:2022-11-07 来源:沁阳市医疗保障局

 

为进一步加强服务型行政执法规范化建设,有效防范和化解行政相对人违法行为,沁阳市医疗保障局精心组织,多策并举深入推进行政相对人法律风险防控工作。

一是制定措施,事前预防对近年来医疗保险管理中发现的违法行为进行梳理分析,找出行政相对人的违法风险点,根据违法行为表现形式、危害后果、发生的概率等划分风险等级。通过综合分析违法行为产生的主要原因,结合实际制定防控措施。

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二是广泛宣传,事中监管。充分认识行政相对人法律风险防控制度的重要性,把防控制度宣传与打击欺诈骗保工作相融合,采取集中宣传和分医院社区的宣传模式、开展医保政策进经办大厅、进医院、进药店、进社区、进乡村“五进”活动。2022年以来,共印制了行政相对人法律风险防控风险点及防控措施宣传页1000份医保宣传海报800套、《医疗保障基金使用监督管理条例问答手册》1000册、《医疗保障基金使用监督管理条例》3000份、医保政策宣传册3000份,播放打击欺诈骗保小视频500余场次。在日常管理、行政执法过程中,根据风险等级,提前介入、主动提醒,及时灵活实施行政指导最大限度地防控行政相对人违法风险通过日常监督、定期检查、飞行检查的方式加强医保基金监管,一旦发现违法行为,坚决严厉打击。

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完善机制,动态调整。相关业务科室与行政相对人建立完善沟通联系机制期从违法行为数量的增减、行政相对人法律遵从度和社会公众满意度的高低等方面,对法律风险防控制度实施的效果进行分析评估。通过现场检查、实地走访座谈交流的形式,对行政相对人法律风险防控制度的执行情况进行深入了解,及时梳理新的法律风险点,并对防控措施适时做出调整,对不适宜的及时修订完善,实行动态管理。

 


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